Mùa đông thực sự ở đây trong một thời gian ngắn và kèm theo đó là tuyết và băng, dẫn đến sự gia tăng các vụ tai nạn xe hơi. Các văn phòng trị liệu thần kinh cột sống tràn ngập các tình trạng như tai nạn xe hơi, đau đầu và đau lưng. Whiplash là chấn thương do va chạm từ phía sau phổ biến nhất do các lực tác động lên cột sống cổ tại điểm va chạm và trong những giây tiếp theo. Whiplash mô tả tình trạng bong gân/kéo cổ xảy ra khi đầu và cổ bị buộc phải duỗi ra nhanh chóng do tác động ban đầu từ phía sau và sau đó nhanh chóng quay trở lại tư thế uốn cong. Chuyển động qua lại nhanh chóng này làm căng và rách các cơ và dây chằng của cột sống cổ. Chăm sóc thần kinh cột sống bao gồm liệu pháp nóng/lạnh, thao tác cột sống, kéo giãn, làm việc với mô mềm và các kỹ thuật vật lý trị liệu như siêu âm, kích thích cơ bằng điện và lực kéo để điều trị chấn thương do roi da. Bác sĩ trị liệu nắn khớp kéo căng các cơ bị co thắt trong quá trình co thắt và tăng cường sức mạnh cho các cơ yếu để khôi phục lại sự cân bằng cho cột sống cổ. Họ sử dụng thao tác cột sống nhẹ nhàng để khôi phục phạm vi chuyển động bình thường và giảm đau. Bác sĩ chỉnh hình sử dụng các kỹ thuật vật lý trị liệu như siêu âm và kích thích cơ bằng điện để giảm co thắt cơ và giảm đau. Các động tác kéo căng và bài tập đặc biệt có thể thực hiện tại nhà có thể giúp hồi phục nhanh và giảm mức độ đau. Để hiểu về chấn thương do đòn roi, điều quan trọng là phải hiểu về giải phẫu và sinh lý học của cổ cũng như sinh lý bệnh đằng sau các chấn thương do căng cơ. Bài viết này sẽ xem xét kỹ hơn các chủ đề này để giải thích rõ hơn về chấn thương do roi vọt.
Trong trường hợp này, các cơ chính của cột sống cổ tử cung là hình thang, cơ dưới chẩm, thanh dài, đầu dài và xương cánh tay. Hình thang là một cơ lớn trên bề mặt bao phủ phía sau cổ. Cơ đi từ đường nền sọ, mỏm chẩm ngoài, dây chằng nuchae và mỏm gai của C7-T12 đến một phần ba bên của xương đòn, mỏm cùng vai và xương cánh tay. Nó nâng lên, rút lại và xoay xương bả vai trong khi bắn và hoạt động để ổn định đầu ở vị trí trung lập. Vùng dưới chẩm ở phía sau cổ trên bao gồm 4 bộ cơ. Cơ thẳng đầu sau chính đi từ mỏm gai của C2 đến phần bên của đường nhân dưới. Cơ nhỏ sau cơ thẳng đi từ củ sau của C1 đến phần giữa của đường nhân dưới. Đường xiên dưới bắt đầu từ quá trình quay tròn của C2 và đi vào quá trình ngang của C1.
Các xương xiên trên phát sinh từ mỏm ngang của C1 và đi vào xương chẩm. Các cơ này được phân loại là cơ tư thế và hỗ trợ chuyển động của vùng atlanto-chẩm và atlanto-trục. Longus coli và longus capitus được phân loại là các cơ gấp cổ sâu và là những chất ổn định rất quan trọng của cột sống cổ. Chúng nằm phía sau cân sâu trước cột sống và được coi là cơ cột sống trước. Các cơ hình que dài bắt nguồn từ củ trước của C1, thân của C1-C3 và mỏm ngang của C3-C6, và chèn vào thân của C5-T3 và mỏm ngang của C3-C5. Nếu làm việc hai bên sẽ dẫn đến gập cổ. Nếu bị bắn một bên, sẽ gây ra hiện tượng uốn cong cổ và quay ngược lại. Các cơ longus capitus bắt nguồn từ phần cơ bản của chẩm và chèn vào củ trước của C3-C6 và các mỏm ngang. Động tác chính là cúi đầu. Scapula tăng dần là một cơ giống như dây đeo dày phát sinh từ củ sau của mỏm ngang C1-C4 và chèn vào phần trên của đường viền giữa của xương bả vai. Khi quay sấp, xương cánh tay được nâng lên và khoang ổ chảo nghiêng xuống do sự quay của xương cánh tay.
Tác động từ phía sau khiến đầu căng và rách các dây chằng và cơ phía trước của cổ và tác động lên các khớp phía sau của cổ. Các thành phần phía sau của cột sống, đặc biệt là các mỏm gai, có thể bị kẹt lại với nhau và gây ra gãy xương khi bị va đập mạnh. Sau đó, khi đầu trở nên gập quá mức, các cơ phía sau cột sống bị kéo căng và rách, đồng thời các mô phía trước cột sống, bao gồm cả các đĩa đệm, bị nén lại. Kết quả của sự kéo dài nhanh chóng này, các cơ của cột sống cổ đi vào phản xạ co thắt để ổn định khu vực này. Mức độ căng cơ và/hoặc bong gân dây chằng khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tác động và lượng lực tác dụng lên cổ. Căng cổ tử cung mô tả chẩn đoán tổn thương mô mềm đối với các cơ xung quanh cột sống cổ, trong khi bong gân cổ tử cung mô tả cùng một loại chấn thương dây chằng. Bong gân và căng cơ được phân loại là Độ I, II hoặc III dựa trên mức độ chấn thương. Căng cơ cấp I đơn giản liên quan đến tổn thương tối thiểu đối với các cơ và dây chằng lân cận (1-10%).
Nó thường biểu hiện với cơn đau nhẹ, ngứa ran và nhạy cảm khi sờ nắn. Có thể có các điểm kích hoạt và mất phạm vi chuyển động trong khớp. Cố định có thể xảy ra và chơi hợp tác có thể giảm. Căng cơ cấp độ II liên quan đến rách một phần (11-50%) cơ hoặc dây chằng, thường kèm theo chảy máu và nẹp đáng kể. Điểm kích hoạt và cố định có thể xảy ra và có thể kèm theo cơn đau dữ dội hơn. Căng cơ độ III liên quan đến rách cơ hoặc dây chằng nghiêm trọng (51-100%) và có thể dẫn đến rách hoàn toàn cơ. Nó được biểu hiện bằng cơn đau dữ dội, chảy máu và bầm máu, dẫn đến suy giảm chức năng đáng kể. Thông thường, bệnh nhân bị roi da có một chút căng cơ ở cổ độ I, dẫn đến tăng huyết áp và co thắt cơ.
Các vụ va chạm từ phía sau nghiêm trọng hơn có thể dẫn đến bong gân/bong gân Độ II-II và thường cần được chăm sóc y tế ngay lập tức và chụp X-quang để loại trừ gãy xương hoặc trật khớp cột sống cổ. Trong trường hợp bong gân/căng cơ độ 1, nếu không được điều trị ban đầu, tình trạng co thắt cơ trở nên trầm trọng hơn và khiến bệnh nhân không thể cử động được. Điều này làm giảm phạm vi chuyển động chủ động ở cột sống cổ, có thể ảnh hưởng đến động tác gập, duỗi, xoay và uốn sang bên. Các tác động ngắn hạn có thể bao gồm tăng phản xạ, cố định và giảm phạm vi chuyển động. Nếu không được điều trị, các tác động lâu dài bao gồm hình thành và thoái hóa chất kết dính. Nguyên nhân của bong gân/căng cơ cổ tử cung có thể do một số nguyên nhân, bao gồm tai nạn xe cơ giới, ngã, chấn thương thể thao, hoạt động quá mức, tư thế cố định và chấn thương. Có thể thực hiện các biện pháp an toàn cho ô tô để giảm nguy cơ chấn thương nghiêm trọng. Dây đai an toàn phải luôn được sử dụng đúng cách với các đai giữ vai và đùi ở đúng vị trí.
Túi khí ở tay lái và cửa nên bung ra khi có sẵn. Ghế ô tô phải ở vị trí tựa bình thường. Nếu ghế quá gần bánh xe, nó có thể gây thương tích nghiêm trọng do bung túi khí và làm tăng nguy cơ chấn thương đầu do đập vào kính chắn gió. Nó cũng làm tăng khả năng chấn thương đầu gối và hông khi va vào bảng điều khiển. Điều này có thể dẫn đến gãy xương đùi, xương chậu và thường là ổ cối trong khớp. Nếu ghế bị nghiêng quá xa về phía sau, dây an toàn có thể không được thắt chặt đúng cách, khiến cơ thể bị bung ra, điều này có thể làm tăng chấn thương khi va chạm. Phần đầu của ghế ô tô nên được nâng cao sao cho phần sau của hộp sọ chạm vào tâm đệm. Nếu tựa đầu quá thấp, đầu có thể nhô ra khỏi hộp sọ khi va chạm ban đầu từ phía sau và có thể gây thêm chấn thương và thậm chí trật khớp.
*Bài viết theo quan điểm của tác giả: Dr Collin Dolan, chúng tôi chỉ biên dịch và giới thiệu